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An:
Original-samahan.de
Samahan Online Gesellschaft mbH
Breitenbachstr. 24-29
13509 Berlin

Mail: Info@original--samahan.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren:
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Bestellt am: _____________________________________
Erhalten am:  ____________________________________
Name des/der Verbraucher (s):       ___________________
Anschrift des/der Verbraucher (s):         ________________
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Datum, Unterschrift des/der Verbraucher (s)
(nur bei Mitteilung auf Papier)

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